“弱有众扶”中的“杨浦温度”
发布时间:2021-02-04     文章来源:杨浦时报     关键字:人民城市;医疗救助;资金管理

  “人民城市人民建,人民城市为人民。”如何发挥好医疗保障在精准扶贫中的托底作用,如何进一步缓解困难群众看病难、看病贵的问题是杨浦区医保局努力寻找突破口的一个重要课题。

  去年7月,四平路街道的一位特困孤老突发脑梗进医院抢救,但当其要结算申请享受特困人员救助待遇时发现,由于没有及时购买2020年度的医保,导致十几万元的医疗费需自己承担。高额医疗费全部自费对于困难群众而言无异于雪上加霜,无奈之下,老人向政府求助。街道社区事务受理服务中心的工作人员及时与区医保局取得联系,当医保局得知老人的特殊情况后,在不违反政策的情况下,加急为其补办了医保手续,使其享受救助。老人由于行动不便,委托社区事务受理服务中心的工作人员将一面写有“为民解忧,尽心尽责”的锦旗,送到杨浦区医保局,以表达自己的感激之情。

  种好医疗救助工作“责任田”

  2019年,杨浦区医疗保障局组建完成,由原区医疗保险办公室职能转化为区医疗保障局。在原有医保基金监管职能的基础上接过了医疗救助、生育保险等工作的“接力棒”。区医保局坚持从实效出发,结合杨浦困难群众实际,在延续原医疗救助工作流程的基础上努力钻研,大胆实践,在解决困难群众医疗帮困“最后一公里”工作中取得了一定的成效。

  据介绍,区医保局以医疗救助原模式与创新发展相结合为抓手,打破跨部门工作壁垒,深入医疗机构、街道、居委会、居民家等走访调研,进一步发现具体问题,厘清工作脉络;与三级医疗机构、街道开展党建联建,进一步凝聚合力,实现互帮互助共建共享。通过对“四史”的深入学习,坚持将“弱有众扶”与人民城市重要理念相统一,进一步深化了党性修养,明确了街道、医疗机构、医保局等三方工作责任,确保“弱有众扶,医保托底”在人民城市重要理念中切实落地。

  做精医疗救助资金管理“运算符”

  与此同时,区医保局梳理工作流程,做精医疗救助资金管理“运算符”:接手医疗救助工作以来,经历了学习、摸索、熟悉、再探索的历程。结合医保实际制定相关工作要求,引入第三方对本区的医疗救助工作开展审计,进一步补足短板,规范救助资金管理,按规核查救助申请资料审批、资金拨付,确保了医疗救助资金安全。

  此外,区医保局多次召开社区事务受理中心、医疗救助“一站式”医疗机构医疗救助相关负责人会议,开展业务培训及业务指导,提升经办人业务能力,降低医疗救助资金审核的差错率,缩短审批时限,提升救助困难群众的时效性。

  据悉,医疗救助分为线上“一站式”实时结算和线下街道受理。目前,本区仅有一、二级医疗机构可以实施医疗救助“一站式”发票实时结算。下一步,区医保局将医疗救助“一站式”实时结算系统进入三级医院平台,进一步推进“一网通办”“一网统管”工作,缓解困难群众在三级医院看病难、看病贵的难题,实实在在为困难群众解决医药费负担的“最后一公里”。

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