11月20日晚，上海通报新增2例本地新冠肺炎确诊病例。21日，周浦明天华城小区被列为中风险地区，实行“只进不出”的封闭化管理。在那一刻，一家医院，一位医生，分别以不同的方式，与这座“城”建立了紧密的联系……

　　“城”外，

　　“六不出门”守护患者

　　11月25日，最高气温15摄氏度，雨淅淅沥沥下个不停。周浦医院西南边，与门诊大楼隔开一大段位置的小矮房子外面，工人们正在抓紧施工，记者踩着泥水，走入发热门诊的“办公室”。

　　感染科副主任医师许东伟正在忙前忙后，手里紧紧揣着手机。在一个仅容三四人坐立的“休息室+食堂”内，许东伟笑着表示，最近几天大家一直处于高度紧张的工作状态中，“发热门诊一共有9名医生，27名护士，基本所有人从20日开始就没休息过，一直在不停地工作，我们的护士长已经好几天没回家了，住在医院里。”

　　自从周浦明天华城小区被列为中风险地区后，里面6000多名居民的大病、小病都由周浦医院发热门诊承担。

　　“因为防疫需要，原本简单的事情也会复杂化。”许东伟介绍，比如前天晚上八点，发热门诊送来了一名明天华城小区的居民，喉咙里卡了鱼刺。原本几分钟能搞定的事情，在这里显得“步步惊心”，“他有一份核酸阴性的证明。但取鱼刺需要张嘴，此时将产生大量的气溶胶。如果是新冠肺炎患者的话，就很危险了。”

　　因此，患者进入发热门诊，先做颈部、胸部CT，并做了血常规和核酸检测，排除了新冠肺炎症状。此时，医院五官科的医生穿着防护服进入发热门诊进行会诊，为患者做了处理。这还没完，相关的手术器械，发热门诊将对其进行彻底的消杀后，才能送回五官科。

　　许东伟介绍，发热门诊实行“六不出门”原则，挂号、检验、输液、收费、药房、治疗全部内部闭环管理，其中若是涉及专科疾病，再由发热门诊通知各专科二线医师，按照二级防护在发热诊室为患者提供诊疗服务。

　　此外，医院专门准备了一个病区，用于收治来自中风险管控地区的有躯体性疾病需紧急治疗的患者，前提是，这些患者的核酸检测结果为阴性，并经过专家的风险评判。

　　“刚刚一名小区的孕产妇还来产检了。”许东伟介绍，这名孕产妇被120直接送到发热门诊，医院的妇产科医生身着防护服等候，直接就在救护车上完成了相关检查。“因为明天华城小区是中风险管控地区，所以居委会、急救中心和我们三方合作，由救护车专车送到发热门诊，就诊结束，再由救护车送回小区，实行严格的闭环管理。”许东伟介绍。

　　40分钟左右的采访时间里，许东伟接了无数个电话：“周五还要来几个孕妇？好的好的。”“赶紧和急诊联系，要转运患者。”“必须要再做一遍核酸。”……

　　许东伟告诉记者，因为明天华城属于中风险地区，不能因为做过一次核酸显示阴性而放松警惕。即使在“密闭”的发热门诊内，医院也划分了明天华城小区的患者专区，防止交叉感染。

　　“目前发热门诊已接待24名120送诊人员，180多名中风险管控人员。”发热门诊护士长张燕已经连续工作了近30个小时没合眼，直到昨天她才终于回了趟家，“我们的小护士都不容易，绝大部分都是90后，但大家都不叫苦不喊累，每天还会提早过来帮忙。”

　　张燕介绍，在发热门诊有一些患者心情比较低落，出现抵触核酸采样等情况，这个时候，特需部出身的张燕就会用心用情照顾患者，“病人吐槽的时候不插嘴，等他们‘发泄’完了，我们再站在他的立场解释、安慰，效果还不错。”

　　采访快结束前，一名小护士闪进了拥挤的房间，火速扒了几大口盒饭，又匆匆出了门……

　　“城”内

　　做24小时专属家庭医生

　　周浦社区卫生服务中心全科医生孙玮曾作为家庭医生，管理过明天华城片区。但这一次，他成了真真正正的明天华城小区“专属”家庭医生。

　　时间回到11月20日。晚上8点多，本在家休息的孙玮接到医院电话，说出现紧急疫情防控任务，全员马上集合！当天，整个周浦地区有140多位密接的密接，需要周浦社区卫生服务中心负责，连夜找到并联系120转运至集中隔离点进行医学观察。

　　任务繁重，大家分为十组，三人一组，在整个周浦紧急寻人。正当孙玮也打算加入到队伍中去时，领导留住了他，“你另有任务。”考虑到孙玮住在明天华城小区，这么大的小区封闭了，肯定会发生很多意想不到的状况，也将产生众多的医疗需求。“领导，我是家庭医生，又是里面的居民，我就在里面负责大家的健康吧！”孙玮说。

　　带着一批口罩、手套、防护服，21日凌晨4点，孙玮回到了已经封闭的小区。当天7点，他正式“上岗”，在物业办公室找了一个写字桌当诊台，成了小区的专属家庭医生。

　　前面三天，整个小区还处于较为慌乱的状态，尤其是一些有基础疾病、有医疗需求的老百姓焦虑较重。“那几天，我每天接不下100个电话，有时候一个刚接通，另一个电话也打了进来。”电话那头的孙玮，声音也有些嘶哑。

　　很快，孙玮和小区内的其他志愿者打成了一片，和外头的社区卫生服务中心、周浦医院形成了联动，小区内千头万绪的医疗健康需求，被这位经验丰富的家庭医生安排得妥妥帖帖。

　　“这是我作为家庭医生的第13年，慢病管理就是我的强项。”虽然手头没有电脑，但孙玮早把各种常用药品目录印在了脑海里。“居民来配药，我先开‘单子’，如果这个药我们中心没有，我也可以给他临时用相同功效的药品替代一下。”孙玮开完“单”就立即联系中心同事，当天就能把药送来，“药可以先‘借’给居民用，第二天再用医保卡支付。特殊时期，老百姓的需求是第一位的。”

　　特殊时期，即使因为医疗需求出小区，也要“闭环管理”。小区封闭后，孙玮和小伙伴们紧急排查，“小区内现有37周以上的孕产妇7人。这些人处于随时待产状态，产前检查也非常重要。”对于这些孕产妇，孙玮已经和周浦社区卫生服务中心、周浦医院制定好了应急方案，“每次产检时间已经预约好了，一旦发生紧急状况，我们也有预案。”

　　封闭后的五天时间里，120已经转运了38车次居民外出就医。小区封闭的第二天，孙玮和小伙伴意外发现了一名宫外孕患者，他立即联系自己的单位，紧急协调，如今这名患者已经转运至周浦医院的隔离病房。“宫外孕是非常危险的，如果没有及时发现，可能会导致大出血等情况。”孙玮松了口气，“还好还好，我们也算拯救了一个家庭。”

　　还有一些比较小的突发状况，专属医生能立刻解决。这些天，孙玮一直神经紧绷，他的手机是24小时开机的，就怕出现紧急情况。

　　“昨天晚上，居委打电话来，一名居民洗澡时玻璃破裂，浑身是血。大家都慌了！”已经是晚上9点多了，“别急，我马上去看看。”孙玮立即穿上防护服，赶到居民家中。家里一片狼籍，地上满是血、水、碎玻璃，旁边站着已经慌乱不堪的居民。

　　孙玮一个个地查看居民的伤口，并仔细擦拭掉血水，“虽然看着吓人，但是这些伤口总体都不大。也没有碎玻璃嵌在里面。”他当场判定没啥大事，立即安慰了受惊的居民，并为他仔细进行了消毒和包扎。

　　这样的“出诊”，这几天来太频繁了。这样的“家庭医生”体验如何？孙玮笑道，“虽然我做了十几年家庭医生，但是没有一刻像现在这样，深刻地体会到老百姓对医生的需要。通过医疗，我深入到了患者的生活之中，让我体会到了诊室里面触及不到的感受。”

　　孙玮一家老小五口人都住在小区。“我的爱人也是一名医生，这些天，她一边照顾家庭，一边还做起我的助手，帮忙解答居民的一些疑问。”孙玮说，“虽然这场疫情把我推到了‘最一线’，但是没有背后团队的有力支撑，越来越高效的运转机制，我一个人是发挥不了太大作用的。”他也欣喜地看到，居民心理状态也正在快速恢复，“同小区的老患者看到我还给我打招呼，‘孙医生好呀’！”

信息来源：浦东时报

责任编辑：陈莉